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醫保審核員

面議福建-福州丨經驗一年以上丨大專

2021/03/02更新

申請該職位

職稱要求：不限
年齡要求：不限
性別要求：不限
招聘人數：若干人

職位描述

崗位職責：
1.根據醫療保險法律法規政策，建立健全醫保工作規章制度；
2.起草制定全院醫保工作流程和管理規定，并組織實施；
3.宣傳醫療保險的各項方針、政策、制度；
4.關注醫保政策，傳達醫保文件精神，并貫徹執行；
5.接待門診、住院病人的醫保政策咨詢、費用查詢；
6.檢查本單位職工醫療保險政策、規定執行情況；
7.掌握醫保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫療保險；
8.負責醫保結算中心的管理，指導各項工作落實；
9.審批需轉外院診治醫?；颊叩霓D院申請，并報主管院長及社保管理部門批準；
10.監督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優質的醫療服務；
11.負責各地醫保、合療患者醫療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報；定期掌握醫院墊付資金的回撥情況；
12.協調處理醫院各科室在執行醫保、合療政策中出現的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯系，促進醫院醫保、合療工作良好運行；
13.協助醫保機構對職工醫療保險管理進行檢查、監督、審核；
14.協調信息科設專人負責計算機醫保局域網的管理和維護；
15.負責醫保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫保數據上傳對賬工作；
16.負責完成醫保報表，并提交社保中心；
17.參加上級主管部門的醫保培訓學習；
18.組織實施全院人員醫保政策等業務知識的學習培訓；
19.組織召開關于醫療保險工作會議，對醫保工作進行總結通報；
20.組織并實施本部門對臨床科室醫保工作的考核及情況反饋。